
- 充份且足夠之熱量攝取
因為洗腎腎友往往飲食上有不少限制,往往導致熱量攝取不足,足夠熱量可避免身體逐漸消瘦進而使抵抗力變差,甚至產生更多腎毒素。因熱量不足體內蛋白質會行分解,增加血中的尿素氮及鉀,反而增加腎臟之負擔。 - 適當的蛋白質攝取
血液透析時會流失蛋白質與胺基酸,蛋白質的需要量比未洗腎時高,故攝取足夠的蛋白質可增加抵抗力及減少感染的機會。洗腎病人每天每公斤體重至少須攝取1.2克的蛋 白質(約須攝取65-75公克),並以高生物價的蛋白質為主,此類蛋白質在身體的利用率 較高,可有效用來合成體內蛋白質、修補身體組織及維持肌肉強壯,素食者攝取豆蛋白須注意監測營養狀況。 - 注意鈉、磷、鉀攝取
- 腎功能不全時無法排出過多鈉離子,易造成高血壓、水腫、肺積水、心衰竭。鈉是鹽主要成分,故要限制鹽份攝取。
- 盡量選用天然食物,禁用醃製、罐頭及加工食品,因鈉離子含量極高。
- 低鈉鹽因鉀離子含量極高,透析病患食用一般鹽即可。
- 建議改以白糖、白醋、肉桂、五香、花椒、香菜、檸檬汁、辣椒、蔥及薑蒜來調味,增加食物美味可口。
- 透析病患通常一天總量限制於3~5公克之間。
- 鈉含量換算法:
一公克鹽 = 1.2 茶匙醬油 = 1 茶匙味精 = 1茶匙鳥醋 = 2.5 茶匙蕃茄醬
含鈉量高的食物(少食用)
調味醬 | 調味料、鹽、醬油、味精、味噌、沙茶、辣椒醬、烏醋、蕃茄醬 |
醃 製 | 榨菜、酸菜、梅干菜、筍乾、蘿蔔乾、泡菜、蜜餞 |
加工及罐頭食品 | 罐頭類、火腿、香腸、醃燻食品、雞精、牛肉精 |
- 鉀的控制原則
鉀離子大部份由腎臟排出,正常透析病人血中鉀離子濃度 3.5~5.0meq/L,透析病人因排除鉀離子能力減少,導致易有高血鉀問題,當檢驗報告鉀離子高於 6.0meq/L 以上容易造成心律不整,故應限制鉀含量高的食物(每日不超過3000毫克的鉀)以免危急生命。低血鉀也會發生在洗腎病人身上尤其是在持續厭食、噁心、嘔吐、嚴重腹瀉時,患者可適當攝取足夠的鉀,但要注意血中鉀離子濃度。
高鉀食物(避免或酌量食用)
主 食 | 地瓜、馬鈴薯 |
蔬菜類 | 紫菜、木耳、菠菜、番茄、紅鳳菜、洋菇、海帶、甘藍、香茹、冬筍、芥菜、芋頭、萬莒、芹菜、蕃茄、南瓜、茨菜、木耳、綠竹筍 |
水 果 | 香蕉、榴槤、柳丁、橘子、草莓、桃子、哈密瓜、美濃瓜、木瓜、番石榴、奇異果、釋迦、葡萄、乾燥水果、荔枝、椰子、香瓜、文旦 |
零食飲料 | 咖啡、茶、運動飲料、梅子汁、巧克力 |
湯 汁 | 肉湯、菜湯、雞精、牛肉精、人參精、藥膳湯、精力湯 |
- 蔬菜類以熱水煮(燙)過,撈起再用油炒或油拌可減少鉀的攝取。
- 不採生菜飲食。
- 腎病患者禁止食用楊桃製品如:(新鮮楊桃、楊桃汁、楊桃乾……等),楊桃中的成份會引發腎毒性及神經毒性。
- 草藥可能有利尿作用,但易造成高血鉀症。
- 雞精、牛肉精、人參精等濃縮製品,腎病患者請勿食用。
- 磷的控制原則
正常透析病人血中磷離子濃度要控制在 3.5~5.5mg/dl,每日限制磷攝取量不超過 800 毫克,然而只用飲食來控制血磷濃度通常是不太可能的。常用控制磷的藥物有碳酸鈣與醋酸鈣,用餐時一起食用,以結合食物中的磷質,藥量需個別依飲食中服用。
若是長期使用鈣片造成血鈣濃度過高超過 10.5mg/dl 或鈣磷乘積大於65以上,須小心使用鈣片或建議改用不含鈣及不含鋁的磷結合劑如碳酸鑭(lanthanum carbonate) 以防止在血管或其他軟組織鈣化。(此藥物健保尚未給付,需自費購買) - 鐵的攝取原則
飲食中患者由於食慾不佳,噁心、嘔吐飲食攝取鐵質不足,故可教導病患含鐵質多的食物如牛肉、鮭魚、深綠色蔬菜、豬血、肝臟尤其是紅色的肉含鐵的量越高,可幫助鐵質的吸收(但是要注意新鮮度,因為紅色的肉因含鐵量高也易被空氣氧化)。增加鐵質的攝取可以製造合成血紅素,改善貧血。維生素C也有助於鐵質的吸收,因此對鐵質吸收率不佳的病患可以併用維生素C。 - 左旋肉酸(L-carnitine)的補充
透析病人常易缺乏的營養素左旋肉酸,因透析過程中會將血液中的左旋肉酸清除,使得血液中左旋肉酸濃度急速下降,常見會造成肌肉虛弱無力。L-carnitine是一種水溶性的維生素,90%存在骨骼肌與心肌中,可加速長鏈脂肪酸的代謝提供能量的來源,還能穩定紅血球細胞膜而延長紅血球壽命。
2003年AJKD針對四大類透析引起L-carnitine失調的臨床症狀:肌肉虛弱疲倦、心肌病變、透析期間低血壓、EPO反應不良的腎性貧血等建議,每次透析後給予1公克L-carnitine,且每三個月評估其療效。因此對於EPO反應不佳的腎性貧血病患,可以建議自費購買L-carnitine來使用。 - 維生素的補充原則
Vit C透析病人每天需100~150毫克,可以促進鐵的吸收與紅血球的利用、抗氧化等功用;B6與鐵質血基質合成有關;葉酸和B12可以治療Macrocytic anemia跟改善EPO的效果;B12肝臟的存量可以維持三至五年,一般不會常使用。至於脂溶性的維生素A則不需額外補充,多攝取反而有害(肝毒性)。
因此水溶性維他命如葉酸、綜合維他命B(B6、B12)、及維他命C必須補充足夠,因此每天至少一顆綜合維他命B群和葉酸,可不要嫌麻煩不吃。每次透析後本診所會為您補充100毫克的維他命C和2cc的維他命B群,以滿足身體的代謝所需。 - 鋅的補充原則
有些學者認為患者食慾不佳與鋅有關,可適當補充鋅來改善味覺與食慾。鋅的補充每天不要超過100mg,且如果沒有效果即應停用,不宜長期使用。

磷含量高的食物(避免食用)
堅果類 | 花生、栗子、瓜子、桂圓、核桃、芝麻粉、腰果、杏仁粉 |
全榖類 | 糙米、胚芽米、紅豆、綠豆、薏仁、全麥麵包、酵母、麥片 |
飲 料 | 可樂、汽水、罐裝飲料、養樂多 |
乳製品 | 羊奶、牛奶、乳酪、優酪乳 |
濃 湯 | 肉汁、雞精、濃茶 |
肉 類 | 動物內臟、蛋黃、火腿 |
食物含磷量表(應攝取“低磷高營養”的食物)
食物種類 | 0~100mg磷/ 100公克食物 低磷高營養 |
100~250 mg磷/ 100公克食物 |
>250 mg 磷/ 100公克食物 |
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奶 類 | 鮮奶、果汁奶。 | ||
蛋 類 | 蛋白。 | 雞蛋。 | 蛋黃、鴿蛋。 |
豆 類 | 豆漿、素雞。 | 黑豆、豆皮、刀豆、蠶豆、甘豆、綠豆、紅豆、黃豆、五香豆干。 | |
肉 類 | 豬腰、豬心、牛肉(瘦)、豬肉(瘦)、雞肉。 | 豬肝、豬肉鬆、豬肉乾、豬肉酥、雞肝、香腸。 | |
魚 類 | 白鯧、蝦、吳郭魚、鱔魚、鯊魚皮、蛤、海參、海蜇皮。 | 虱目魚(194)、魚翅(180)、花枝(105)、白帶魚(115)、脆魚丸(105) | 蝦米(640)、魷魚(616)、鮑魚(450)、烏魚子(380)、魚鬆(291)、小管(254) |
五穀根莖類 | 甘薯、蓮藕粉、法國麵包、油麵、馬鈴薯、冬粉、饅頭。 | 白米、米麩。 | 麥糠、營養米、小麥、麥片、麥粉、糙米。 |
蔬 菜 類 | 紅蘿蔔、青花菜、蘆筍、菠菜、桂竹筍、九層塔、洋蔥、空心菜、大白菜、青江菜、茄子、綠豆菜、南瓜、小黃瓜、苦瓜、高麗菜大黃瓜。 | 金針、香菇、毛豆、皇帝豆、筍干。 | 紫菜。 |
水 果 類 | 桃子、龍眼蓮霧、荔枝、葡萄、香瓜、木瓜、水梨、紅柿、柳丁、文旦、紅西瓜、蕃石榴。 | 葡萄乾、黑棗。 | |
油脂類 | 沙拉油、豬油、奶油。 | 黑芝麻。 | |
其 他 | 粉圓、甜年糕、養樂多、洋菜、蒟蒻。 | 醬油、巧克力、冰淇淋。 | 酵母粉、健素汁、起司、花生、瓜子、咖啡、薏仁、杏仁。 |